Пищеводная дисфагия

Пищеводная дисфагия. Клинические проявления

Пищеводная (или нижняя) дисфагия преимущественно локализуется в дистальном отделе пищевода, хотя следует отметить, что некоторые больные с пищеводной дисфагией, могут жаловаться на затруднения глотания, указывая на область шейного отдела пищевода, что напоминает ротоглоточную дисфагию.

Дисфагия, которая возникает в равной степени как после принятия твердой, так и жидкой пищи, часто вызывает подозрение на наличие двигательных расстройств пищевода. Для них также характерны боли в грудной клетке.

Дисфагия, которая проявляется только при приеме твердой, но не жидкой пищи, предполагает возможность механической обструкции со стенозом просвета менее 15 мм. В случае прогрессирования заболевания необходимо принять во внимание возможность развития пептической стриктуры или карциномы. При этом следует иметь в виду, что у пациентов с пептической стриктурой наблюдается длительная изжога, но никогда не бывает потери веса. В противоположность этому, пациенты с раком пищевода — это люди старшего возраста с выраженной потерей веса.

Физическое обследование больных с пищеводной дисфагией обычно имеет ограниченную ценность, хотя супраклавикулярная лимфоаденопатия может быть выявлена при раке пищевода. Кроме того, у некоторых пациентов со склеродермией и вторичными пептическими стриктурами может иметь место CREST синдром (кальциноз, болезнь Рейно, нарушение перистальтики пищевода, склеродактилия, наличие телеангиэктазий).

Запах изо рта может навести на мысль о наличии ахалазии или длительно существующей обструкции с накоплением медленно разлагающихся остатков пищи в просвете пищевода.

Вас это может заинтересовать
Оставить комментарий

Вы не указали адрес вашей электронной почты. Обязательные для заполнения поля отмечены *