Почему болит спина?

Почему болит спина?

Риск появления болей в спине повышается с возрастом, первый эпизод обычно случается в третьей декаде жизни. С годами позвоночник в большей степени подвержен повреждениям даже в отсутствии избыточных нагрузок из-за нарастания дегенеративных изменений, что ведет к появлению хронической боли в пожилом возрасте. Мужчины в большей степени подвержены появлению болей в спине. Ожирение и курение также способствуют развитию болевого синдрома в спине. Некоторые виды спорта (гребля, большой теннис и др.) и, наоборот, детренированность повышают частоту возникновения боли в спине.

Боль в спине в большинстве случаев является следствием функциональных нарушений мышц связочного аппарата и суставов спины, возникающих при искривлении позвоночника, неправильной осанке, неподготовленном движении, длительном пребыванием в нефизиологичной позе. Кроме того считается, что мышцы спины относятся к самым слабым мышцам тела и чаще всего являются источником болей. Несколько реже боль возникает вследствие выпячивания межпозвонкового диска в спинномозговой канал со сдавлением нервных корешков. Это возникает тогда, когда межпозвонковые диски изнашиваются вследствие возрастных изменений, влияния избыточной механической нагрузки на позвоночник: фиброзное кольцо, окружающее студенистое ядро диска, истончается, в нем появляются трещины, по которым студенистое ядро смещается от центра к периферии. Вследствие травмы или физической нагрузки выпячивание резко увеличивается, что приводит к смещению межпозвонкового диска в позвоночный канал с формированием грыжи диска. Перемещаясь в сторону спинномозгового канала, грыжа может сдавливать нервный корешок. Чаще всего страдает шейный и поясничный отделы позвоночника, так как являются наиболее нагружаемыми отделами позвоночного столба.

Если дегенеративные изменения и не приводят к грыже диска, то могут доставить другие неприятности. Постепенное истончение межпозвонкового диска формирует нестабильность функциональных составляющих позвоночника — позвонково-двигательных сегментов, состоящих из двух позвонков и расположенного между ними хрящевого диска впереди и двух фасеточных (дугоотростчатых) суставов сзади с окружающими их мышцами и связками. При этом суставные фасетки дугоотростчатых суставов «наезжают» друг на друга, что может приводить к подвывихам и смещению позвонков относительно друг друга (спондилолистезу). В результате развившейся нестабильности позвонково-двигательного сегмента повышается чувствительность к механической нагрузке, что приводит к ускорению дегенеративных изменений, в том числе с развитием остеоартроза фасеточных суставов. По сути, позвоночник представляет собой комплекс суставов, в которых при определенных условиях развиваются процессы, имеющие однотипный сценарий с изменениями при остеоартрозе опорных суставов нашего тела (например, коленный или тазобедренный). В настоящее время установлено, что межпозвонковый диск представляет собой разновидность хрящевой ткани, и дегенеративные изменения сопряжены с недостатком строительных макромолекул — протеогликанов (хондроитин сульфата), ответственных за формирование прочного хряща.

Таким образом, у молодых пациентов боль в спине чаще связана с повреждением мышц, связок, а также развитием грыжи диска, а у пожилых основной удар приходится на фасеточные суставы. Локализация и распространение боли обусловлены причинами ее возникновения. Например, при межпозвонковой грыже происходит давление на нервы, что вызывает распространение боли от спины до ступни (ступней). Боль вследствие мышечного спазма обычно не распространяется ниже ягодиц. У части пациентов причиной болей в нижней части спины являются заболевания внутренних органов (например, при воспалении предстательной железы у мужчин, менструальной боли у женщин, обострении язвенной болезни желудка и др.). Необходимо помнить о следующих признаках серьезных проблем со здоровьем.

Признаки, свидетельствующие о серьезных причинах болей в спине

  • Неослабевающая боль при перемене положения тела, уменьшающаяся в покое или проходящая при положении с согнутыми ногами.
  • Лихорадка, озноб, похудание.
  • Невыносимая, сильная боль в положении лежа.
  • Боль, усиливающаяся при ходьбе и разгибании позвоночника, отдающая в ноги и уменьшающаяся при наклоне вперед в положении сидя.
  • Боль и ощущение скованности в спине длительностью более 30 минут, усиливающаяся утром у пациента моложе 40 лет.
  • Двустороннее распространение боли.
  • Наличие неврологической симптоматики (нарушение чувствительности, двигательной активности, нарушение функции мочевого пузыря, онемение промежности).
  • Боль продолжительностью более одного месяца.

Эти признаки являются основанием для обязательного визита к врачу!

Вас это может заинтересовать
Оставить комментарий

Вы не указали адрес вашей электронной почты. Обязательные для заполнения поля отмечены *