Оглавление:
Злокачественные новообразования
Они наиболее часты у лиц с длительно протекающей нелеченной классической целиакией. Тонкокишечная аденокарцинома, эзофагеальная и орофарингеальная аденокарцинома и неходжкинская лимфома встречаются чаще у пациентов с целиакией, чем в контрольной группе здоровых лиц. Аглютеновая диета предохраняет от развития злокачественных новообразований, хотя может не влиять на развитие Т-клеточных лимфом у пациентов с целиакией, диагностированной в возрасте старше 50 лет.
Остеопороз
При диагностировании целиакии рекомендовано измерение минеральной плотности костной ткани, так как для этого заболевания характерно ее снижение как у взрослых, так и у детей. Снижение костной плотности более выражено при манифестной целиакии, чем при латентной и связано с повышенным риском переломов. После аглютеновой диеты костная минеральная плотность улучшается, но не возвращается к нормальному уровню.
Фертильность
Целиакия может быть связана с поздним менархе, преждевременной менопаузой, повторными выкидышами и недоношенными детьми. Исследования сообщают как о бесплодии у части пациенток, так и о нормальных беременностях и родах у других. Необходимы дополнительные исследования.
У пациенток с целиакией сообщают о детях с низкой массой тела при рождении, повышенной перинатальной смертности, более коротком сроке грудного вскармливания. Приверженность к аглютеновой диете приводит к нормализации показателей.
Целиакия может манифестировать в течение беременности и в послеродовом периоде. Недиагностированная целиакия может обнаружиться у бесплодной женщины.
Бесплодие мужчин также может быть связано с целиакией. От больных мужчин чаще рождаются дети с коротким гестационным периодом и с меньшей массой тела, чем от таких же мужчин без этого заболевания.
Аутоиммунные заболевания
Остается до сих пор неясно: является ли целиакия воспалительным заболеванием с вторичными аутоиммунными реакциями, или это первично аутоиммунное заболевание, индуцированное неизвестными экзогенными факторами. Аутоиммунные заболевания у взрослых пациентов с диагнозом целиакии встречаются в десять раз чаще, чем в общей популяции.
Эти заболевания включают:
- Инсулин-зависимый типа I диабет;
- Заболевания щитовидной железы;
- Синдром Шегрена;
- Болезнь Аддисона;
- Аутоиммунные заболевания печени;
- Кардиомиопатии;
- Неврологические расстройства.
При сочетании аутоиммунного заболевания и целиакии у одного пациента целиакия имеет более мягкое и незаметное течение, в результате аутоиммуное заболевание диагностируется первым.
Герпетиформный дерматит
Рассматривается как кожная манифестация повышенной чувствительности к глютену у пациентов с целиакией.
Герпетиформный дерматит — это заболевание, при котором возникает сильный кожный зуд и на коже образуются пузыри. Пузыри обычно встречаются на локтях, коленях, ягодицах. Хотя пациенты с герпетиформным дерматитом не всегда имеют симптомы со стороны пищеварительного тракта, у них обычно имеются характерные для целиакии повреждения кишечника.
Герпетиформный дерматит диагностируется с помощью тканевой биопсии. Он лечится применением аглютеновой диеты и других препаратов, причем быстрый контроль осуществляется с помощью дапсона или сульфапиридина. Лечение может продолжаться несколько лет.
Как кожные, так и тонкокишечные заболевания глютен-зависимы и строго связаны с HLA-DQ, но не имеют генетических различий.
