болезнь лайма симптомы и лечение

Указания международного общества ILADS по лечению болезни Лайма

Администратор изменил(а) и актуализировал(а) статью от 03.04.2021

International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) — это международное общество лаймовской и связанных с нею болезней.

В США болезнь Лайма — это болезнь номер один среди всех вызываемых клещами болезней. Лаймовское общество считает, что количество новых случаев болезней в 10 раз превышает официально публикуемое. У половины пациентов, проходящих лечение от болезни Лайма, болезнь является хронической.

Основная информация о болезни Лайма

  1. Болезнь Лайма является клиническим диагнозом. Спирохетная инфекция множества систем организма вызывает широкое разнообразие симптомов. Значение его разнообразных изменчивых проявлений — ключ к распознаванию рассеянной лаймовской болезни.
  2. Менее половины пациентов с лаймовской болезнью припоминают укус клеща. В некоторых исследованиях это число достигает 15% из доказанных в культуре лаймборрелиальных инфекций.
  3. Менее половины пациентов с лаймовской болезнью припоминают какую-бы то ни было сыпь. Хотя «бычий глаз» (эритема) считается классическим проявлением, это не самое распространенное дерматологическое проявление рано-локализованной болезни Лайма. Атипичные формы этой сыпи наблюдаются шире. Важно знать, что наличие мигрирующей эритемы характерно для Лайма и не требует дальнейшего подтверждения для того, чтобы начать 6-недельный курс антибиотикотерапии. Более короткие сроки терапии дают до 40% рецидивов.
  4. Тест ELISA (иммуноферментный анализ) ненадежен и пропускает 35% доказанной в культуре болезни Лайма, чувствительность всего 65%! Он неприемлем в качестве первого шага двухшагового скрининг-протокола, так как по определению скрининговый тест должен иметь чувствительность 95%.
  5. Из пациентов с острой, доказанной в культуре лаймовской болезнью, 20-30% остаются серонегативными на выборке серийного вестерн-блота. Титры антител также убывают со временем, таким образом IgG вестерн-блот является даже менее чувствительным в обнаружении хронической болезни Лайма, однако IgG вестерн-блот может сработать. Блоты 31 и 34 настолько специфичны для Боррелия бургдорфери (далее просто Bb), что были выбраны для разработки вакцины. Однако, для не привитых от Лайма пациентов позитивный результат на блоты 31 и 34 с высокой вероятностью указывает на присутствие Bb. При использовании, как части диагностической оценки лаймовской болезни, вестерн-блот следует делать в такой лаборатории, которая выполняет все 16 блотов, как часть своего рутинного исчерпывающего анализа.
  6. В преобладающем числе случаев активная продолжающаяся спирохетная инфекция является причиной устойчивых симптомов хронической болезни Лайма.
  7. Неосложненный случай болезни Лайма требует в среднем 6-12 месяцев антибиотикотерапии в высоких дозах. Возврат симптомов и подтверждение продолжающегося присутствия боррелии указывает на необходимость дальнейшего лечения. Очень реальные последствия не леченной хронической устойчивой лаймовской инфекции перевешивают потенциальные негативные последствия долгосрочной антибиотикотерапии.
  8. Многие пациенты с лаймовской болезнью требуют лечения в течение 1-4 лет или до тех пор, пока пациент не освобождается от симптомов. Возникают рецидивы, и могут потребоваться поддерживающие антибиотики. Не существует тестов способных гарантировать, что пациент вылечен, или боррелии истреблены.
  9. Существует 5 подтипов Bb, свыше 100 штаммов в СА и 300 штаммов в мире. Думается, что такое разнообразие добавляет к антигенной изменчивости боррелии и ее устойчивости к антибиотикам.
  10. Следует выполнять титры антител на Babesia microti, HGE, НМЕ (другие клещевые инфекции). Наличие ко-инфекций указывает на возможную Лайм-инфекцию, и оставленные без лечения, они повышают заболеваемость и осложняют успешное лечение лаймовской болезни.
  11. Болезнь Лайма это самый современный величайший имитатор и должна дифференцироваться от неврологических проявлений, таких как артрит, фибромиалгия, соматические расстройства, ипохондрия и другие, когда пациенты имеют множественные синдромы, с трудом диагностируемые.

Симптомы болезни Лайма

Симптоматические проявления болезни Лайма включают:

  • Усталость
  • Низкотемпературный жар, «приливы» или лихорадка
  • Ночная испарина
  • Воспаленное горло (ангина, фарингит)
  • Распухшие железы (гланды)
  • Кривошея
  • Мигрирующие боли в суставах (артралгии), скованность и простой артрит
  • Миальгия
  • Боль в груди и сердцебиения
  • Боли в животе и тошнота
  • Диарея
  • Нарушения сна
  • Плохая концентрация и ухудшение памяти
  • Раздражительность и перемены настроения
  • Боли в челюсти
  • Тестикулярные / тазовые боли
  • Звон в ушах
  • Головокружение
  • Черепные нервные нарушения (неподвижность лица, боль, покалывание, дрожание или оптический неврит)

Лечение болезни Лайма

Указания ILADS по лечению болезни Лайма предлагают более агрессивное лечение для людей из группы риска. Оно включает вкратце:

  • Лечение симптоматических проявлений
  • Лечение не должно прекращаться на основании лабораторного тестирования
  • Раннее применение антибиотиков
  • Более длительные курсы антибиотикотерапии
  • Повторение антибиотиков в случае рецидивов
Боргардт Алина Максимовна
Боргардт Алина Максимовна

Редактор-переводчик. Сотрудник нескольких интернет-изданий, специализирующихся на образовательном контенте для работников сферы здравоохранения. Работает в этой области с 2013 года. Имеет высшее медицинское образование.

Стаж: 8 лет.

Образование: Новосибирский государственный медицинский университет по специальности "Экономика и управление в здравоохранении".

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля отмечены *