Сердечно-сосудистые заболевания, лекарственная терапия и смертности в Covid-19

Источник Данных

Мы проанализировали данные deidentified из результатов хирургического сотрудничестве (Surgisphere), международный реестр. Наш анализ включал данные из 169 госпиталей, расположенных в 11 странах в Азии, Европе и Северной Америке. Совместное использование автоматизированного извлечения данных из стационарных и амбулаторных электронных медицинских записей, цепочки поставок, базы данных, финансовые отчеты, в сочетании с точка-в-санитарной ввода данных процедур. Ручного ввода данных используются для обеспечения качества и валидации. Данные собираются с помощью автоматизированной передачей данных, сбора информации из каждого здоровье лицо уход на регулярной основе на перспективной, постоянной основе. Проверке первичной документации для элементов данных включает в себя электронные стационарной и амбулаторной медицинской документации.

Сбор данных обеспечивается за счет использования стандартизированного семь–уступчивый уровень медицинского словаря данных. После этого словарь данных согласуется с данными из электронных медицинских записей, большинство из сбора данных с автоматизированных интерфейсов. Собранные данные выборок из каждого здоровья лица Уход проверяется финансовая документация и внешних баз данных. Вся защищенная медицинская информация удаляется из каждой записи перед помещением на хранение в облачное хранилище данных. Совместные совместимо с агентством для исследования здравоохранения и качества руководящих принципов для реестров и пищевых продуктов и медикаментов руководство на реальных доказательствах. Сбор и анализ данных в реестре считате, освобождаются от обзор этика.

Сбор Данных

Совместные реестр был использован в качестве ресурса для анализа данных из всех больных методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)–доказано Covid-19 лет, которые были госпитализированы в больницы в период с 20 декабря 2019 года, а 15 марта 2020 года, которые были зарегистрированы в реестре как-либо умер в больнице или дожили до выписки из больницы по состоянию на 28 марта 2020. Сведения из реестра могут быть проанализированы только после госпитализации больного, и поэтому наши образцы не включали пациентов, поступивших в больницу в течение этого окна времени, но все же были госпитализированы в конце его. Наш образец также могут быть исключены некоторые пациенты, которые умерли или были уволены по 28 марта, но информация о состоянии разряда которых еще не была записана в больнице.

Наличие в записи положительного лабораторного тестирования, подтверждающие торс-ков-2 инфекции был использован для классификации пациента как позитивную для Covid-19. Положительным результатом лабораторного тестирования торс-ков-2 определяется как положительный результат от высокопроизводительного секвенирования в режиме реального времени обратной транскриптазы–полимеразной цепной реакции (от-ПЦР) носовые или глоточные мазки. На каждом сайте, Covid-19 был поставлен диагноз на основе Всемирной Организацией Здравоохранения руководство.16 пациентов, которые не проходят испытаний, не было отчет о тестировании в совместной базе, или имели отрицательный тест не были включены в настоящее исследование. Для этого исследования, было необходимо только одно положительное испытание для пациента, которые будут включены в анализ.

Сведения о больных демографические характеристики, сопутствующие условия (на основе кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра, клиническая модификация), и сердечно-сосудистой медикаментозной терапии были включены в этот анализ. Клинические данные включали в себя возраст, пол, континент, происхождения и основных сосуществующих условия, как отмечалось в стационарных или амбулаторных электронных медицинских записей. Сосуществуя условия включены хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), является ослабленным иммунитетом условие (глюкокортикоидные использовать, уже существующие иммунологические состояния, или продолжающейся химиотерапии у больных раком), текущие или отдаленные история курения, история гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемия, или основных сердечно-сосудистых заболеваний (включая ИБС, сердечную недостаточность и нарушения сердечного ритма). Сердечно-сосудистой медикаментозной терапии зафиксировано в момент поступления в стационар был также включен, в том числе любой антиагрегантной терапии, использование инсулина или других гипогликемических препаратов, бета-блокаторы, статины, бра и ингибиторы АПФ.

Все авторы рассмотрели рукопись и ручаться за достоверность и полноту предоставленных данных.

Статистический Анализ

Первичный анализ, оценка отношения существовавшие ранее сердечно-сосудистых заболеваний и лекарственной терапии с конечной точки смерти в стационаре, контролируя при этом на вмешивающиеся факторы, в том числе демографических характеристик и сопутствующих состояний. Категориальные переменные представлены в виде частот и проценты, и непрерывные переменные, а значит и стандартные отклонения. Были завершены независимых выборок t-тест, и точки различия с 95% доверительными интервалами для всех сравнений между переменными. Несколько вменения отсутствующих значений было невозможно из-за болезни и лекарств переменные не было никаких кодов, чтобы указать, что данные пропали; если у пациента электронных медицинских записей не содержит информации о клиническая характеристика, таких как гиперлипидемия или использования бета-блокаторов, предполагалось, что это характерно не присутствовал.

Многофакторной логистической регрессии был проведен анализ с целью выяснения влияния возраста, расы, сопутствующих состояний (ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, сердечная аритмия, сахарный диабет, ХОБЛ, курение, Курение в прошлом, гипертонической болезни, иммунитет и гиперлипидемии), больница расположение (в зависимости от страны), и лекарства (ингибиторы АПФ, бра, бета-блокаторы, антиагреганты, статины, инсулин, так и пероральные сахароснижающие препараты) на вероятность смерти в стационаре. Была подтверждена линейность непрерывных переменных по отношению к логит зависимой переменной. Отношения шансов и соответствующие им 95% доверительные интервалы были рассчитаны. Отдельный возраста и пола скорректированном анализе также были выполнены. На 95% доверительные интервалы не были скорректированы для множественного тестирования и не должны использоваться для вывода окончательных эффектов.

На основе результатов первых анализов, были проведены для изучения прочности в смете изначально были получены дополнительные анализы. Анализы по континенту происхождения, а также классификация стран (как с высоким уровнем дохода или с низким средним уровнем дохода) были выполнены. Переломной точкой анализа (анализ, который показывает размер влияния и распространенности неизмеренных сопутствующего показателя лица, которые могли бы сдвинуть верхнюю границу доверительного интервала в сторону нуль) была выполнена. Кроме того, мы стремились определить, является ли эффект ингибиторов АПФ и статинов отмечено, в целом исследования также видно, когда анализ был ограничен подгруппа пациентов, которые, возможно, являются показанием для этих препаратов. Таким образом, ассоциация ингибитора АПФ применение при смерти в стационаре был обследован в подгруппе пациентов с гипертонией, и Ассоциация применением статинов при смерти в стационаре был обследован в подгруппе пациентов с гиперлипидемией, с использованием возраста и пола налаженной логистической регрессии анализ. Все статистические анализы были проведены с использованием программного обеспечения R, версия 3.6.3 (основания R для статистических вычислений), и статистические программы SPSS, версия 26 (ИБМ).

По материалам сайта nejm.org
По материалам сайта nejm.org

The New England Journal of Medicine - издаваемый на английском языке медицинский рецензируемый научный журнал. Издатель - медицинское общество Массачусетса, США. Это старейший периодический медицинский журнал в мире, и наиболее широко читаемое, цитируемое и влиятельное периодическое издание по общей медицине в мире.

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля отмечены *