Витамин Е ацетат в Бронхоальвеолярной-лаважной жидкости, связанные с EVALI

В нашем исследовании, обнаружение витамина Е ацетат в бал жидкости у большинства пациентов с EVALI свидетельствует о том, что электронная сигарета или электронная сигарета, продукты могут доставить витамин Е ацетат для респираторного эпителия-подкладка жидкости, предполагаемое место повреждения в легких. В этом образце удобство, обнаружив, что 48 из 51 пациента с повреждением легких, витамин Е ацетат в бал жидкости заслуживает внимания. Напротив, витамин Е ацетат не был обнаружен ни в одном бал жидкость, полученную от 99 здоровых участников, в том числе 18 пользователей электронных сигарет. Кроме того, отсутствие других токсикантов (растительные масла, среднецепочечные триглицериды, кокосовое масло, дистилляты нефти, разбавителя и терпенов) в бал жидкости от почти всех пациентов с EVALI свидетельствует против роли любого из этих токсикантов как основной причиной EVALI. Ли лимонен или кокосовое масло (нашли в бал жидкости на 1 пациента) может иметь некоторые токсикологические эффект неясен.

Витамин Е ацетат не обнаружено в бал жидкости, полученных от трех пациентов с вероятной EVALI. Поскольку EVALI является диагнозом исключения, для которых нет подтверждающих диагностических тестов, мы не смогли подтвердить статус дела для этих трех пациентов. Определение случая заболевания EVALI намеренно чувствительна, что повышает вероятность того, что у пациента болезнь может быть приписываемый EVALI. Альтернативные диагнозы, перечисленные в таблице 4, можно разумно объяснить повреждения легких у этих пациентов. Следует отметить, что два пациента, которые были успешно опрошены должностные лица общественного здравоохранения отказано продукции для электронного курения ТГК. Достоверной информации на интервале времени с последнего использования продукта e-сигареты до бронхоскопии отсутствует, поэтому мы не можем оценить вероятность того, что витамин Е ацетат, возможно, уже расчищены от легких у этих пациентов. Обнаружение витамина Е ацетат и другие масла может быть снижена из-за неадекватного смешивания бал жидкости. Ведь бал жидкость была собрана и обработана в местной больнице, по своим собственным протоколам, мы не могли подтвердить, что образцы были должным образом перемешаны. Пациент 2 (как описано в таблице 4) сообщили, что ежедневное употребление ароматного никотина и имела положительные результаты для лимонен (который находится в вкусом никотина решений) в бал жидкости. Ли лимонен имеет токсикологической эффект неясен.22,23

Витамин Е ацетат обычно используется в качестве пищевой добавки и крема для кожи. Это обычные мультивитамины и ферментативно расщепляется на витамин Е во время поглощения.24,25 хотя проглатывании и попадании на кожу витамин Е ацетат, обычно не ассоциируется с неблагоприятным воздействием на здоровье, безопасность вдыхая витамин Е ацетат уделяется мало внимания. Витамин Е ацетат, эфир витамина Е (α-токоферол) и уксусной кислоты. Структура показывает длинный алифатический хвост, который может прорезать слой сурфактанта, чтобы выровнять молекулы параллельно с фосфолипидами26 (фиг. С1). Фосфатидилхолины пройти переход из геля в жидкокристаллическую фазу при воздействии на большее количество токоферолы, такие как витамин Е ацетат.26,27 переходит в жидкокристаллическую фазу25 приведет к ПАВ теряют свою способность поддерживать поверхностного натяжения, что необходимо для поддержки дыхания в легких,26,28,29 обеспечивая возможный механизм, посредством которого витамин Е ацетат может привести к дыхательной дисфункции.

Еще одно потенциальное вредное воздействие витамина Е ацетата, которые могут способствовать повреждения легких при нагреве в электронных сигарет. Отопление витамин Е ацетат в эти устройства могут создавать Кетен, отщепляя ацетатные группы из некоторых или всех витамин Е ацетат.30 Кетен является реакционноспособным соединением, которое имеет потенциал, чтобы быть легким раздражителем, в зависимости от концентрации. ЦКЗ в настоящее время изучает способы количественной оценки Кетен и его последствия в Bal жидкости.

Данные, которые были зарегистрированы до сегодняшнего дня, показывают, что витамин Е ацетат в поставках ТГК-содержащие продукты и использовать у больных с EVALI соответствует времени начала 2019 EVALI. В Миннесоте, 10 из 10 продуктов, конфискованных в течение 2018 года, до начала EVALI, не содержат витамин Е ацетат, в то время как 20 из 20 ТГК-содержащих продуктов, изъятых сотрудниками правоохранительных органов в сентябре 2019 года, на пике эпидемии, содержит витамин Е ацетат.31 эти данные согласуются с результатами лабораторных измерений и отраслевых порталов, которая предполагает, что добавление витамина Е ацетат продукту жидкости начали появляться на нелегальном рынке в конце 2018 или начале 2019 года и завоевали популярность в 2019 году.

Чистое масло THC имеет вязкость, как витамин Е ацетат. Резка ТГК масло С Витамин Е ацетат, как сообщается, будет распространен в незаконном рынке.9-11 в FDA сообщает, что в большинстве случаев-связаны ТГК продукта жидкости содержат витамин Е ацетат, при средней концентрации 50% по весу, в возрасте от 23 до 88%.8 в отличие от медикаментов не будет обнаружен витамин Е ацетат в 197 дело-связанные никотина анализировать. Вязкость витамин Е ацетат делает его нежелательным в качестве добавки к никотину растворы; пропиленгликоль и растительный глицерин никотина решений создать жидкость с гораздо более низкую вязкость, чем витамин Е ацетат.

Дополнительные исследования (включая исследования на животных), чтобы изучить эффекты дыхания, вдыхания аэрозольных витамин Е ацетат и предоставит информацию о том, витамин Е ацетат в изоляции, вызывает повреждения легких.32 исследование анализа аэрозолей и газов, образующихся при случае-связанный продукт жидкости продолжается.

Данное исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, возможно, что витамин Е ацетат может быть маркером для воздействия альтернативных токсикантов. Такая альтернатива токсиканта, они должны удовлетворять по крайней мере трем критериям: коррелируют с наличием витамина Е ацетат в Bal жидкости, быть широко распространена в США, и были добавлены ТГК продукта жидкости в 2019 году и существенно увеличилась в концентрации в 2019 году, чтобы соответствовать времени начала. Мы не смогли определить токсиканта, что соответствует этим трем требованиям, но продолжают изучать такую возможность. Во-вторых, вклад в повреждение компонентов аэрозоля образуется от нагрева витамин Е ацетат, особенно при более высоких напряжениях, требует дальнейшего изучения. Пока аэрозольных составляющих лучше охарактеризовать, вполне возможно, что одна или более из них могут действовать в одиночку или совместно с другими соединениями, такими как витамин Е ацетат, повышает риск EVALI. В-третьих, сбор образцов проводился как часть по заведенному порядку клинической внимательности, а следовательно, не была стандартизирована. В-четвертых, сроки и бремя воздействия на потенциальных токсикантов в связи с приобретением образец бал не могли быть оценены. Наконец, это исследование сообщает сведения для больных и здоровых компараторов с независимым перекрестное исследование, которое ограничивает выводы, так как образцы были собраны в одной точке во времени, и возможность неизвестных смешанных остается.

Витамин Е ацетат, могут играть роль в EVALI, вывод поддерживается высокий уровень обнаружения витамина Е ацетат в бал жидкости у пациентов, которые проживают в 16 штатах США и в отсутствие витамина Е ацетат в образцах, полученных от здоровых группы сравнения, при отсутствии других приоритетных токсикантов в почти всех бал жидких проб от пациентов, с помощью биологически правдоподобный механизм повреждения легких, связанный с Витамин Е ацетат, и временной согласованности между EVALI и применение витамина Е ацетат в незаконном рынке. Результаты исследований у животных может предоставить информацию о том, подверженность воздействию витамин Е ацетат могут непосредственно вызывать повреждение легких у пациентов с EVALI.

По материалам сайта nejm.org
По материалам сайта nejm.org

The New England Journal of Medicine - издаваемый на английском языке медицинский рецензируемый научный журнал. Издатель - медицинское общество Массачусетса, США. Это старейший периодический медицинский журнал в мире, и наиболее широко читаемое, цитируемое и влиятельное периодическое издание по общей медицине в мире.

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля отмечены *